哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病,长期存在。截至目前,哮喘仍是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一,也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。患者病情发作时,如果没有立即采取任何抗炎措施,
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。该检查是肺癌获取病理诊断和了解病变范围的重要手段之一。常用手段包括经支气管病灶活检、经支气管镜透壁肺活检(Transbronchial Lung Biopsy, TBLB)及经支气管镜针吸活检(Transbronchial Needle Aspiration, TBNA)。另外除肿瘤外,大多数肺部及气道疾病,如间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断。由于气道的敏感性较高,部分患者即使在充分的局部麻醉下,仍然会感到不舒服,如:呛咳、呼吸困难、恶心、心慌等,如果有心脑血管合并疾病患者可能导致相关疾病的急性发作。部分患者甚至因为不能耐受,中途拒绝检查,致使检查失败,甚至引起心理上的创伤。无痛纤维支气管镜检查是在专职麻醉医师监测下,运用丙泊酚联合芬太尼麻醉进行无痛电子支气管镜检查,能够起到较好的镇静效果和保持生命征的平稳,是一种安全、有效、舒适性好的方法。患者在局部麻醉联合静脉麻醉的治疗下,可以平静入睡后接受各种镜下诊断和治疗,明显减少术中各种不适感以及术后痛苦的回忆。另外全程有麻醉医生陪同,可以及时处理各种呼吸道的急症抢救,给与保驾护航,安全性获得充分保障,特别适用于高龄,体质弱,合并心脑血管疾病的患者,以及惧怕气管镜检查者。本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
哮喘和慢阻肺是发生于呼吸道的疾病,但多数药物经口服或注射途径给药时,药物在体内的分布并不高选择性地聚积于肺部,特别是支气管壁。气道外脏器分布的药物,对气道炎症的抑制作用和支气管扩张作用缺乏针对性,而且药物可能对该脏器产生不良的反应。 由此可见,最理想的方法是使治疗哮喘和慢阻肺的药物集中在气道,而尽量减少分布到其他脏器,能满足这种要求的用药途径就是吸入疗法。 总体而言,吸入疗法的优点在于 (1)起效快:药物吸入呼吸道后,可直接与呼吸道的相应药物受体结合,而且肺泡总表面面积大、血运丰富、转运距离短。因此,吸入疗法起效比口服给药快得多,甚至可能比注射途径还快。 (2)使用方便:使用吸入装置时,在按压阀门或用力吸气的瞬间,即可完成给药,而且药物携带方便。因为不需饮水送药,它比口服药更为简单。与注射给药比较,吸入疗法不需严格消毒,程序简单,也不引起注射局部的疼痛和硬结。 (3)安全度高:药物直接作用于气道局部(所谓“指哪打哪”),所用的治疗剂量与静脉、口服药相比通常小得多,而且极少分布到其他脏器,因此安全系数要高得多,不良反应也就明显减少。 但要提醒的是,吸入疗法要掌握正确的使用方法,所以一定要正确阅读说明书,并向医护人员咨询正确的使用方法。 本文系谢于鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。